Art. 32 della Costituzione 1948 - SANCISCE LA SALUTE UN DIRITTO DI TUTTI: 

"La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana" 

 

La SANITÀ dal 1948 al 1978 era un'organizzazione a gestione statale, erano presenti le assicurazioni mutualistiche (INAM, INPDAP, etc.), presenti ospedali in tutte le cittò con densità demografica alta o comuni con possibilità economica,  presenti uffici provinciali di igiene e sanità, con il medico provinciale che assegnava sul territorio i medici e le ostetriche condotte.

​

Nel 1958 nasce il Ministero della Sanità, legge 13 marzo 1958 n. 296, che assorbe le competenze dell’Alto Commissariato e delle altre amministrazioni centrali preposte alla sanità pubblica. È coadiuvato nelle proprie funzioni dal Consiglio superiore di sanità, organo consultivo, e dall’Istituto superiore di sanità, organo tecnico-scientifico.

​

D.P.R. 14 gennaio 1972 n. 4 Costituzioni delle regioni, Trasferimento alle Regioni a statuto ordinario delle funzioni amministrative statali in materia di assistenza sanitaria ed ospedaliera e dei relativi personali ed uffici. Tutte le funzioni amministrative esercitate dagli organi centrali e periferici dello Stato in materia di assistenza sanitaria, nelle sue fasi di intervento preventivo, curativo e riabilitativo, sono trasferite alle Regioni a statuto ordinario.

​

Legge 23 dicembre 1978 , n. 833

Istituzione del servizio sanitario nazionale - basato sui principi di universalità, uguaglianza ed equità le Aziende sanitarie locali, le Aziende ospedaliere e le strutture private convenzionate con il SSN garantiscono, in modo uniforme, i Livelli essenziali di assistenza (LEA) alla popolazione.

​

Dopo la formazione del Sistema Sanitario Nazionale con la legge 833/78, è stato necessario rivedere il sistema di finanziamento e l'organizzazione del nuovo SSN. Prima riforma è stato il Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502  che salvaguardasse la tutela del diritto alla salute, la programmazione sanitaria e la definizione dei livelli essenziali e uniformi di assistenza. Tale norma si basa sostanzialmente su tre principi:

• l’aziendalizzazione

• l’orientamento al “mercato”

• la distribuzione di responsabilità alle regioni.

Il completamento del processo organizzativo del SSN è avvenuto tramite la riforma sanitaria Decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229 decreto Bindi o chiamata la Riforma-ter, norme per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale, a norma dell'art 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419, è stato l’ultimo passo legislativo ad oggi per l'organizzazione e razionalizzazione per un SSN efficiente ed efficace.

​

Nel Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 art 1, comma 7 si trova la prima definizione e aggiornamento dei LEA - livelli essenziali di assistenza.

​

Cosa sono i LEA

Sono le prestazioni e i servizi che il Servizio sanitario nazionale (SSN) è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket), con le risorse pubbliche raccolte attraverso la fiscalità generale (tasse).

​

I LEA vengono delineati secondo i limiti economico funzionali dei servizi sanitari, e si stabiliscono sulle basi dell’evidenza scientifica (evidence based medicine) e dell’appropriatezza clinica di ogni trattamento.

​

Il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri (DPCM) del 12 gennaio 2017 stabilisce i nuovi Livelli essenziali di assistenza in modo dettagliato e sostituisce integralmente il DPCM 29 novembre 2001, con cui i LEA erano stati elencati per la prima volta.

Il DPCM del 12 gennaio 2017 :

• definisce le attività, i servizi e le prestazioni garantite ai cittadini con le risorse pubbliche messe a disposizione del Servizio sanitario nazionale;

• descrive con maggiore dettaglio e precisione prestazioni e attività oggi già incluse nei livelli essenziali di assistenza;

• ridefinisce e aggiorna gli elenchi delle malattie rare e delle malattie croniche e invalidanti che danno diritto all’esenzione dal ticket;

• innova i nomenclatori della assistenza specialistica ambulatoriale e dell’assistenza protesica, introducendo prestazioni tecnologicamente avanzate ed escludendo prestazioni obsolete.

l DPCM individua tre grandi Livelli:

• Prevenzione collettiva e sanità pubblica.

• Assistenza distrettuale.

• Assistenza ospedaliera.

​

AGGIORNAMENTO E MONITORAGGIO DEI LEA 

Un tempo venivano aggiornati con il PSN piano sanitario nazionale oggi per garantire l’aggiornamento continuo, sistematico, su regole chiare e criteri scientificamente validi dei Livelli essenziali di assistenza, è stata istituita la Commissione nazionale per l'aggiornamento dei LEA e la promozione dell’appropriatezza nel Servizio sanitario nazionale.

​

Commissione nazionale aggiornamento LEA  

E' stata costituita con decreto ministeriale 5 maggio 2020 con l’obiettivo di aggiornare i livelli essenziali di assistenza in modo continuo, sistematico, basandosi su regole chiare e criteri scientificamente validi e secondo le esigenze dei cittadini.

​

Le richieste di inclusione, esclusione o aggiornamento delle prestazioni e dei servizi inclusi nei LEA possono essere avanzate da:

• Cittadini e associazioni di pazienti

• Ministero della salute o dalle Istituzioni da esso vigilate (AIFA, AGENAS, ISS), Aziende sanitarie, Aziende ospedaliere, Società scientifiche, IRCCS, Policlinici universitari, professionisti del SSN e loro associazioni, ecc.

• Aziende produttrici e loro associazioni.

 

Comitato permanente

Con il decreto del ministro della Salute del 21 novembre 2005 è stato istituito, presso il Ministero, il Comitato permanente per la verifica dell’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza (Comitato LEA), cui è affidato il compito di verificare l’erogazione dei LEA in condizioni di appropriatezza e di efficienza nell’utilizzo delle risorse, nonché la congruità tra le prestazioni da erogare e le risorse messe a disposizione dal Servizio Sanitario Nazionale.

​